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  在很多人的认知里，“激素”两个字几乎等同于副作用的代名词，一听到医生开激素药，第一反应就是拒绝——“吃了会发胖，会依赖，以后停不下来怎么办”“激素类药物都是害人的，能不用就不用”。这种对激素的恐惧，让不少需要激素治疗的患者延误了病情，甚至拖成了更严重的疾病。其实，人们恐惧的往往是滥用激素带来的问题，正规合理使用激素类西药，不仅安全，还能快速控制病情，挽救生命。

  大众常说的“激素类西药”，绝大多数指的是糖皮质激素，它是人体自身就能分泌的一种激素，我们最熟悉的可的松、、，都属于这一类药物。除了糖皮质激素，临床常用的激素还有甲状腺激素、胰岛素、性激素等，不同激素的作用完全不同，治疗的疾病也不一样，人们最担心的副作用，大多和糖皮质激素有关，今天我们重点说的也是这类药物。糖皮质激素本身就有很重要的生理作用，它负责调节人体的糖、脂肪和蛋白质代谢，还能帮我们应对外界应激，而药用的糖皮质激素，是人工合成的，生理作用和人体自身分泌的一致，还被放大了药理作用——最核心的作用就是强大的抗炎和免疫抑制，当人体因为过敏、自身免疫攻击、严重感染出现过度炎症反应时，激素能快速压制炎症，避免炎症损伤我们的身体器官，这是很多其他药物都替代不了的作用。

  几乎所有对激素的恐惧，都来自于滥用激素带来的负面案例。比如不少不正规的美容院会把激素添加到美白祛痘产品里，长期用了之后皮肤变薄、依赖，一停用就红肿爆痘，也就是大家常说的“激素脸”；还有一些小诊所会给发烧感冒的患者常规输激素，用了之后体温快速降下来，但反复滥用会导致免疫力紊乱、骨质疏松，甚至诱发严重感染；还有一些慢性疼痛患者，长期自行大剂量吃激素止痛药，最后吃出了胃溃疡、股骨头坏死。这些极端案例给大家留下了“激素害人”的印象，却忽略了正规医疗中合理使用激素的安全性。实际上，滥用和规范使用是完全不同的两回事。正规临床使用激素，会严控剂量和疗程，根据病情选择最合适的给药方式，把副作用的风险控制在极低的范围内，远没有大家想象的可怕。反而很多时候，该用的时候不用，才会给身体带来更大的伤害，比如严重的过敏性哮喘急性发作，不及时用激素控制气道炎症，会引发窒息危及到生命；爆发性心肌炎不依靠激素抑制炎症反应，会快速出现心脏衰竭；红斑狼疮、硬皮病这类自身免疫病，不用激素控制免疫攻击，会直接损伤肾脏、肺脏等重要器官，这一些状况下，激素是救命药，犹豫不用反而会付出生命的代价。

  1严格遵医嘱控制剂量和疗程。激素的副作用和剂量、疗程直接相关，一般来说，短期小剂量使用激素，几乎不可能会出现明显的副作用。比如过敏、细菌感染引发的严重炎症，用激素控制病情只需要用3到7天，就算是稍大剂量，停药后就能快速代谢，不会留下长期影响。即便是需要长期用激素控制的慢性自身免疫病，医生也会用能控制病情的最小剂量，尽可能降低副作用风险，不要听到“长期用”就直接拒绝，相对于激素的轻微副作用，放任病情损伤器官的危害要大得多。

  2不要自行减药停药。很多人怕副作用，看到病情好转就自己停了激素，这反而会诱发病情反弹，还会打乱人体自身的激素分泌节奏，引发肾上腺皮质功能不全。因为长期用外源性激素后，人体自身分泌激素的功能会被抑制，需要慢慢减量给身体一个恢复的过程，突然停药会让身体激素水平突然下降，不仅旧病复发，还也许会出现低血压、头晕、乏力等危险的撤药反应。正确的做法是，病情控制后，遵医嘱逐步缓慢减量，最后停掉，这样的一个过程一定要配合医生，不能自己做主。

  3定期复查监测副作用。需要长期用激素的患者，医生都会要求定期复查，监测血压、血糖、骨密度、电解质这些指标，激素可能引发的血糖升高、骨质疏松、低钾这样一些问题，都能提前发现，及时用药物干预调整，不会发展成严重的问题。比如长期用激素会加速钙流失，医生会提前让你补充钙和维生素D，就能很好地预防骨质疏松，不会等到出现股骨头坏死才发现。

  4认清不良反应，不必过度放大。激素确实也许会出现一些不良反应，但大多都是可逆的，比如有些患者短期用激素后会出现食欲增加、体重轻度上涨，停药后回到正常状态饮食和运动，就能慢慢恢复，不需要一直担心发胖。一些少见的严重不良反应，比如股骨头坏死，大多只出现在长期大剂量使用激素的患者身上，规范小剂量使用的风险极低，不用提前过度恐慌。(滑县骨科医院 药剂科 严新会)