5月19日，国家医保局发布与财政部联合出台的《关于逐渐加强定点零售药店员工根本医疗保险个人账户运用监督办理的告诉》（下称《告诉》），宣告树立定点零售药店员工医保个人账户付出白名单（下称“白名单”）准则。

  《告诉》要点针对披着械字号“马甲”的牙刷牙膏牙线、面膜、防晒用品、卫生巾等日用品打擦边球，薅个人账户“羊毛”的状况。

  “咱们是开正门、堵偏门。”国家医保局有关负责人解说，上一年以来，媒体曝光医保个人账户被用于购买日子用品乱象，为从方针准则层面系统性纠治类似问题，医保部分经过树立白名单准则，清晰付出方针鸿沟，充沛满意大众合理医药需求的一起，坚决避免个人账户用于付出不契合根本医保“保根本”功用定位的产品。

  据介绍，白名单内的，个人账户在定点零售药店能够付出；白名单外的，不予付出。依据《告诉》，白名单由各省级医保部分各自拟定，全省一致，准则上要于本年9月底前出台。

  红星新闻注意到，此前也有当地出台过“药店个账规模”，如上海2023年在发文答应运用个人账户在定点零售药店购买医疗器械、医用耗材的一起，出台了相应的器械、耗材规模名单，总共34类。

  拟定白名单的准则是什么？《告诉》清晰，列入的应是经药监部分正式同意注册或存案的药品、医疗器械和医用耗材，需满意能够在零售药店出售，而且与医治严密相关、医疗特点强、价格适合的条件。

  从内在上，《告诉》界定，准则上，能够在零售药店出售的国药准字H（Z、S）、国药准字H（Z、S）C、国药准字H（Z、S）J、国药准字C批文药品、中药饮片等药品，体温计、血压计、血糖检测仪、恢复辅佐器械等医疗器械，医用口罩、棉签（棉球）、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材，病原检测试剂、早孕试纸等体外确诊试剂，一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、碘伏帽、造口护理袋等长时间医治运用的器械耗材，能够归入白名单。

  国家医保局表明，支撑鼓舞当地依据各自实践尽可能做大白名单，将更多契合条件的产品归入白名单，充沛满意合理医药需求。从《告诉》来看，在我国正式同意上市的能够在零售药店出售的化学药、生物制品、中成药、中药饮片，包含国产、进口、港澳台地区出产的，均能够归入白名单。其间，统筹基金不予付出的单独中药饮片，如枸杞中药饮片，个账能够付出。械、耗方面，清晰了血压计、恢复辅佐器械、病原检测试剂等均可归入。

  《告诉》还清晰了不起归入白名单的品类：保健品、日常日子用品、家具洁具、家用电器等非医疗用品，牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备和用于体育健身、摄生保健的等日子功用为主、医疗附加值较低的器械耗材。《告诉》还特别着重，要坚决避免将仅为适配医保付出、无实践医疗价值或实践医疗价值较低的“马甲产品”归入白名单。

  上一年以来，媒体曝光部分当地有个人账户在定点零售药店用于付出购买日子功用为主、医疗特点较低的器械耗材费用的问题，引起社会重视。

  例如，2025年11月，多家媒体曝光部分定点零售药店向参保人出售牙刷、牙膏、牙线、面膜、防晒用品、卫生巾等“械字号”产品，这一些产品穿上医疗器械的“马甲”，牙刷叫“牙科用毛刷”，面膜是“医用敷贴”，牙线成“牙科洁治器”。尽管表面上契合方针，但实践被作为日用品、护肤品宣扬推销运用，超出了存案和包装上写的产品名和预期用处。

  红星新闻记者还注意到，社会化媒体上流传着各种“医保卡薅羊毛攻略”。全国多地医保局上一年以来发布“制止将医保卡变为‘购物卡’”的预警提示，也一向严厉打击空刷、套刷、串换等定点零售药店各类违法违规运用医保基金行为。

  实践上，在药监部分的准入上，比较于一切药品均由国家药监局严厉批阅，榜首、二类医疗器械由当地药监部分注册批阅或存案，尤其是榜首类医疗器械在市级药监部分存案即可。

  据介绍，隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备和用于体育健身、摄生保健等由于不契合根本医保“保根本”功用定位，不能进入白名单，例如，一些获得医疗器械注册证的智能通讯计时设备，尽管搭载了部分血压、心率辅佐监测功用，但更多的是计时、通讯、网络等日用功用，且价格较高。

  医保部分着重，白名单不是原封不动的，各地拟定白名单时要充沛听取职业主管部分以及定点零售药店、参保人的定见并依据大众需求和医药技术发展动态调整。

  不难看出，问题出在“械字号”产品存案后的实践宣扬和运用上。实践上，这些披着“马甲”的日子用品被大肆宣扬，在定点药店内用个人账户付出卖出，部分定点药店有脱不开的职责。

  对此，《告诉》要求加强定点零售药店协议办理，禁止定点零售药店经过诱导消费、夸张宣扬等方法，诱导参保人员运用员工医保个人账户购买白名单之外的产品，将要点查办个人账户付出日子用品等白名单之外的产品，以及空刷套刷、倒卖串换、假造处方，或经过虚伪宣扬、诱导消费、冲顶消费等方法违规运用医保基金的行为。

  据了解，医保个人账户虽归个人分配且可累积，但其本质仍是医保基金的重要组成部分，需“专款专用”，仅限医疗相关开销，绝非能够随意支取的“零花钱”。从此次方针来看，国家医保局既严守“保根本”的底线，又关于参保人对自己个账的分配能动性给予了充沛信赖。

  红星新闻记者得悉，近年来，医保部分活化个人账户功用，明显扩展保证规模和共济规模，如答应近亲属跨省共济运用。在定点零售药店的费用，也从仅答应付出方针规模内费用，扩展到购买药品、医疗器械、医用耗材产生的自傲费用。付出也在变便当，线上买药也开通了个账付出。但恰恰是器械、耗材付出上的铺开，让一些商家看到了打擦边球的时机。

  《告诉》着重，要从始至终坚持“保根本”的功用定位，合理保险、灵敏有度标准员工医保个人账户运用，避免将不归于根本医疗保证规模内的不合理费用归入开销规模。